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南充市2015年完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌方案

    日前, 南充市出臺了《南充市完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》,方案規(guī)定:自2015年1月1日起,全市城鎮(zhèn)醫(yī)保實行統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一數據管理的市級統(tǒng)籌模式。

    在參保繳費方面,全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費實行“分級征收,統(tǒng)一管理”。單位參保人員和靈活就業(yè)人員可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。兩類群體繳費費率一樣,但繳費基數計算方法不一樣。單位參保人員醫(yī)療保險費由用人單位和個人共擔,月繳費基數為職工本人上年度月平均工資,其繳費費率為9.2%(其中,單位承擔7.2%,個人承擔2%);城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險費由參保人員個人繳納,繳費基數為全市上年度職工平均工資的70%,繳費費率為9.2%。《方案》將職工基本醫(yī)療保險征繳從“在職工資、退休費雙基數繳費”調整為“在職工資單基數繳費”,結束了用人單位為退休人員繳費的歷史。

    在待遇支付方面,城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準統(tǒng)一,基本醫(yī)療保險報銷比例有差別。其中,城鎮(zhèn)職工:三級醫(yī)療機構80%,二級及以下醫(yī)療機構84%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例為:三級醫(yī)療機構70%,二級醫(yī)療機構80%,一級及以下醫(yī)療機構85%。另外,報銷比例會根據繳費年限、特殊病種的不同實行不同程度的上下浮動。


發(fā)布日期:2015-01-16