家庭成員可共享的只有“個人賬戶”金額，醫(yī)保的報銷待遇不能共享

醫(yī)保個人賬戶支付范圍

1可支付在定點醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防接種、健康體檢、康復(fù)理療費用,

不設(shè)支付上限

2可支付參保人家庭成員(直系親屬和配偶)在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用

3以個人身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的可用于繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

4可用于支付健身費用

人社局將另行制定具體辦法

從6月1日開始，只要家中有一人參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，全家人都將可以刷這張醫(yī)�？▉碇Ц堕T診醫(yī)療費用。

昨日，記者從成都市人社局(微博)了解到，成都市已出臺《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），除了家庭成員可以共用醫(yī)�？▊�人賬戶資金，個人賬戶的支付范圍還擴大到了體檢、繳納個體參保的基本醫(yī)療保險費，甚至健身費用等等。

此外，成都市還對醫(yī)保個人賬戶的劃撥標(biāo)準(zhǔn)首設(shè)上限，最高按全市在崗職工平均工資的300%為基數(shù)，以此盡量保障公平。

首設(shè)上限

最高按平均工資的3倍繳費

《通知》調(diào)整了成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)《通知》，在職人員計入醫(yī)保個人賬戶的金額，以本人的繳費工資為基數(shù)。本人繳費工資高于2014年成都市全部在崗職工平均工資300%的，以2014年成都市全部在崗職工平均工資的300%為基數(shù)。

成都市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，這是醫(yī)保繳費首次被設(shè)上限。不管工資多高，最高只能按照全市在崗職工平均工資300%的基數(shù)繳費。“因為工資越高，繳費越多，其享受的醫(yī)保福利也越多”，設(shè)限目的，就是為了盡量保障公平。

此外，已退休人員和新增退休人員計入個人賬戶的金額是以2014年成都市全部在崗職工平均工資為基數(shù)。對于已退休人員，若基本養(yǎng)老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平，那么就以《通知》實施時，上個月本人的基本養(yǎng)老金作為繳費基數(shù)。對于新增退休人員，若本人核發(fā)的養(yǎng)老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平，那就以初次核發(fā)的基本養(yǎng)老金作為繳費基數(shù)。

也就是說，養(yǎng)老金拿得少，就按全市平均工資繳醫(yī)保；養(yǎng)老金拿得多，就按養(yǎng)老金水平繳醫(yī)保。總之不吃虧。據(jù)該負(fù)責(zé)人解釋，這是為了盡量向老年人傾斜，保障退休人員的利益。

擴大范圍

能家庭成員共享 還能用于健身

以前父母或妻兒拿自己的醫(yī)保卡去看門診總是被拒，但從下月開始，家庭成員可以名正言順地刷家人的醫(yī)�？�了。

根據(jù)《通知》，醫(yī)保個人賬戶的支付范圍大幅擴大。首先，參保人可以用其支付在定點醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防接種、健康體檢、康復(fù)理療費用。該負(fù)責(zé)人表示，只要是定點醫(yī)療機構(gòu)，這三種醫(yī)療項目范圍內(nèi)的消費，皆可支付，不設(shè)支付上限。

第二，醫(yī)保個人賬戶可以支付參保人家庭成員在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用。“家庭成員”包括了誰？該負(fù)責(zé)人告訴記者，直系親屬和配偶都包含在內(nèi)。但值得注意的是，家庭成員可共享的只有“個人賬戶”金額，醫(yī)保的報銷待遇則不能共享。

第三，參保人以個人身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，經(jīng)本人申請，可以用醫(yī)保個人賬戶的金額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。比如，一個人辭了職，單位不再為其續(xù)買醫(yī)保，而個人想自己繼續(xù)參加醫(yī)保，此時該參保人就可以用個人賬戶的金額支付續(xù)繳保險的費用。

最后一點，也是最引人關(guān)注的一點是，醫(yī)保個人賬戶可用于支付健身費用。

健身房？游泳池？羽毛球館？何為“健身費用”？對此，該負(fù)責(zé)人表示，個人賬戶支付健身費用的具體辦法，人社局將另行制定。目前，具體辦法尚在制定中，雖《通知》自6月1日起生效，但該辦法還不能同步執(zhí)行。該負(fù)責(zé)人告訴記者，“健身”范圍很廣，游泳、球類、跑步、健身房等等皆可能產(chǎn)生費用。人社局相關(guān)工作人員已對此進(jìn)行了多次調(diào)研，至于如何界定其支付范圍，肯定會設(shè)門檻。

此外，關(guān)于家庭成員刷家人醫(yī)�？�，以及用個人賬戶續(xù)繳醫(yī)保的經(jīng)辦流程，人社局還將制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。