1.參保職工因病住院必須遵循就近就醫(yī)，逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，到所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診住院。未按上述原則辦理的，按南充市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就診管理的通知》（南勞社發(fā)［2006］4號(hào)）規(guī)定處理。
    2 .參保人員辦理入院手續(xù)時(shí)，病人或親屬應(yīng)及時(shí)向南充市醫(yī)保中心電話申報(bào)（0817-2809625），登記外地住院病人的基本情況包括：?jiǎn)挝�、姓名、身份證號(hào)碼、所住醫(yī)院科室電話、所患疾病。超過48小時(shí)（含節(jié)假日）不辦理入院電話申報(bào)登記，醫(yī)保中心不予受理。
    3.病人住院期間應(yīng)主動(dòng)將身份證交給主管醫(yī)生或護(hù)士核對(duì)其身份，并簽字認(rèn)可同時(shí)加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)科公章。沒有身份驗(yàn)證手續(xù)的，醫(yī)保中心不予受理。
    4.臨床診療和用藥要遵循醫(yī)療原則，按照“四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”、“診療項(xiàng)目”、“服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目”的規(guī)定，對(duì)三個(gè)目錄規(guī)定的自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療不予報(bào)銷。對(duì)乙類藥品和部分診療項(xiàng)目，按規(guī)定先期自付一定比例后予以報(bào)銷。對(duì)單價(jià)在200元以上的用藥，在用藥前電話與醫(yī)保中心聯(lián)系，經(jīng)同意后方可按劑量、按時(shí)間使用。對(duì)需做大型手術(shù)或單價(jià)1000元以上的特殊材料，應(yīng)在事前向醫(yī)保中心電話申報(bào)登記。
    5.不得掛床住院（掛床住院不予報(bào)銷），不得點(diǎn)名要藥，不得自行要求與所患疾病無關(guān)的檢查治療。
對(duì)本次住院時(shí)間超過20天，因病情需要仍須住院者，要向醫(yī)保中心電話申報(bào)并說明情況。未申報(bào)者后續(xù)費(fèi)用不予受理。
    6.病人出院時(shí)與醫(yī)院結(jié)清住院費(fèi)用，核對(duì)好收據(jù)和費(fèi)用清單及處方，重點(diǎn)核對(duì)藥品清單是否準(zhǔn)確，未用完的藥品是否退費(fèi)，各種治療有無重復(fù)收費(fèi)，特殊材料是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口，使用數(shù)量不否一致。
    7.異地住院人員費(fèi)用審核必須資料：
    （1）醫(yī)院簽字蓋章的身份驗(yàn)證證明；
    （2）醫(yī)院蓋章的病歷、醫(yī)囑復(fù)印件；
    （3）出院證明；
    （4）住院收據(jù)；
    （5）費(fèi)用清單（處方）。
    8.異地住院人員費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間：按以上第7條的要求備齊相關(guān)資料于出院后原則上20天內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，集中報(bào)帳時(shí)間每月10-25日，超過規(guī)定時(shí)間的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理。
    9.異地住院人員醫(yī)療費(fèi)用必須由本人或委托他人到醫(yī)保中心報(bào)銷，不得郵寄報(bào)銷。
    10.病人住院期間應(yīng)明確自己的權(quán)利和義務(wù)（見《個(gè)人手冊(cè)》第25頁(yè)），要堅(jiān)持“知情同意權(quán)”和“尊重權(quán)”等合法權(quán)益，在要求醫(yī)院復(fù)印病歷遇到障礙時(shí)，可根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令》第351號(hào)第2章第10條“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料�；颊咭勒涨翱钜�(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)�！睂�(duì)違反上述條例不提供病歷復(fù)印件和加蓋證明印記的，可向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政主管部門反映，直至訴諸法律。

（以上內(nèi)容只作宣傳使用，如有異義以正式文件為準(zhǔn)）

發(fā)布日期：2012-06-06