注：1、長住異地的參保人員因病情需要轉診轉院的，醫(yī)院審批后不再送參保地醫(yī)保局審批，此表作為回參保地醫(yī)保局報銷的依據(jù)。

    2、本地定點醫(yī)院確診需轉診轉院的由醫(yī)院醫(yī)保辦在醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)網(wǎng)上進行申報。轉診轉院審批表附費用袋中。

3、門診確診需轉診轉院的，由醫(yī)院具備轉診轉院的醫(yī)師提出建議報醫(yī)務科審核，醫(yī)院分管醫(yī)保的院長簽署意見，送參保地醫(yī)保局審批。