“成都最低工資標準今年會不會上調(diào)？”“我在外地退休后回了成都，現(xiàn)在醫(yī)保該怎么報銷？”“春節(jié)又要到了，農(nóng)民工欠薪的問題咋解決？”昨日，市人社局相關負責人做客“成都面對面·政風行風熱線”節(jié)目，就與市民生活息息相關的諸多問題逐一進行解答。

　　“我在成都買的社保，如果到異地就醫(yī)，能不能報銷？”節(jié)目一開始，異地醫(yī)保報銷的問題就通過熱線來到了直播間。市醫(yī)保局相關負責人立即表示，這種情況首先要在醫(yī)保關系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理事前核準登記手續(xù)。在辦理手續(xù)后，異地住院，回到成都還是可以報銷的。

　　滿足什么條件才可以辦理異地就醫(yī)手續(xù)？哪些費用可以報銷？報銷比例如何？如何辦理報銷手續(xù)？需要提交哪些材料？市醫(yī)保局相關負責人作出了詳細解讀。

　　【報銷范圍】

　　如果在異地居住、工作或學習6個月以上的參保人員，可以辦理異地就醫(yī)事前核準登記手續(xù)。在異地就醫(yī)有效期內(nèi)因病在本市行政區(qū)域以外（不含國外和我國港、澳、臺地區(qū)）醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病、門診搶救無效死亡的醫(yī)療費用。

　　因公出差、學習、進修等原因在異地暫住6個月以內(nèi)的參保人員，不能辦理異地就醫(yī)事前核準登記手續(xù)。只有在因突發(fā)疾病進行急救或搶救發(fā)生的在本市行政區(qū)域以外醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用、在門診搶救無效死亡發(fā)生的門診費用才可由成都市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

　　【異地就醫(yī)手續(xù)辦理】

　　成都參保 到外地就醫(yī)

　　一、辦理異地就醫(yī)核準登記手續(xù)

　　1.在成都醫(yī)保局領取《成都市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)申報表》，由申報人簽名或蓋章。

　　2.退休人員需另提供戶口已轉回異地的戶口復印件，戶口在成都的提供異地公安機關出具的長期居住證明的原件或暫住證復印件。

　　3.在職職工交由單位申報，所在單位需另提供：屬單位駐外分支機構的，提供駐外分支機構的組織機構代碼證或稅務登記證復印件（須加蓋單位公章）；無駐外分支機構代碼證和稅務登記證的單位，應提供書面情況說明和異地購房合同、租房、租柜協(xié)議復印件等材料（均須加蓋單位公章）；屬勞務派遣性質的單位，應提供派遣協(xié)議復印件（須加蓋單位公章），如果派遣協(xié)議沒有明確工作地點，應由用工方出具異地工作的書面證明（須加蓋單位公章）。

　　二、報銷辦理

　　1.在社保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，費用先由本人全額墊付。

　　2.在就醫(yī)地醫(yī)保局開具證明，說明就醫(yī)醫(yī)院的等級以及是否是社保定點醫(yī)院。

　　3.自出院之日起3個月內(nèi)（特殊情況不超過12個月），參保人員由單位或個人持出院證明、費用清單、發(fā)票、成都市社�？ā⑸矸葑C和本人銀行存折等相關材料到醫(yī)保局經(jīng)辦窗口辦理報銷。若委托他人辦理的，還應出具受委托人的身份證復印件。

　　4.由醫(yī)保局對提交材料進行審核，在15個工作日內(nèi)通知本人到窗口辦理，報銷費用直接存入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶。

　　外地參保 來成都就醫(yī)

　　一、辦理異地就醫(yī)核準登記手續(xù)

　　1.在參保地領取申請表。

　　2.在成都選定3至5家社保定點醫(yī)院，由醫(yī)院蓋章。

　　3.在居住地就近的區(qū)（市）縣醫(yī)保局蓋章確認。

　　4.將申請表交回當?shù)蒯t(yī)保局備案。

　　二、報銷辦理

　　1.在所選定的成都的3至5家社保定點醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用先由本人全額墊付。

　　2.出院后，持出院證明、費用清單、發(fā)票、參保地當?shù)厣绫？ê蜕矸葑C等相關材料到參保地醫(yī)保局辦理報銷。具體報銷事項根據(jù)當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)管理辦法執(zhí)行。

　　【成都市報銷比例】

　　市醫(yī)保局相關負責人告訴記者，成都市異地就醫(yī)的審核及醫(yī)療費結算，按照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定的支付范圍、支付標準和目錄執(zhí)行。

　　記者了解到，根據(jù)相關規(guī)定，在可報銷的費用范圍中，在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，可報銷95%；在一級醫(yī)院就醫(yī)，可報銷92%；在二級醫(yī)院就醫(yī)，可報銷90%；在三級醫(yī)院就醫(yī)，可報銷85%。

　　此外，50歲以上，每增加10歲，報銷比例相應增加2%。

　　發(fā)生的醫(yī)療費用中，乙類藥品費用的10%、200元以上檢查費的20%、門檻費等項目，都由個人自付，不予報銷。

發(fā)布日期：2013-01-10