樂山新聞網(wǎng)訊(記者 杜娟)近日，記者從樂山市人力資源和社會保障局獲悉，2013年樂山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城 鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇支付標準等政策已經(jīng)出臺。與2012年相比，新政策對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在住院起付線、最高支付限額(封頂線)等方面做了部分調(diào)整。 

　　記者了解到，2013年樂山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院支付比例最高為93%。同時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額提高至15萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額(封頂線)提高至20萬元，將進一步減輕全市320萬余名參保人員看病住院負擔(dān)，惠民利民。 

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：最少報12萬元  最多報15萬元 

　　根據(jù)新政策，2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元；一級和未定級定點醫(yī)院200元；二級定點醫(yī)院由350元提高至450元；三級定點醫(yī)院由650元調(diào)至750元；異地就醫(yī)由800元調(diào)整為900元。 

　　按照繳費檔次的不同，住院支付比例也不同。按第一檔繳費的，住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%；一級和未定級醫(yī)院82%，二級定點醫(yī)院80%，三級定點醫(yī)院70%，異地就醫(yī)60%；按第二檔繳費的，住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心93%，一級和未定級醫(yī)院88%，二級定點醫(yī)院84%，三級定點醫(yī)院80%，異地就醫(yī)70%。 

　　此外，新政策也極大地提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額(封頂線)。其中，一檔由10萬元提高至12萬元，二檔由12萬元提高至15萬元，將進一步減輕參保人員看病的經(jīng)濟負擔(dān)。 特殊人群：享受更多優(yōu)惠政策  　 據(jù)了解，2013年，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中，特殊人群在2012年的政策基礎(chǔ)上，將享受到更多的優(yōu)惠政策。 

　　根據(jù)新政策，學(xué)生(含大學(xué)生)和兒童治療先天性心臟病、白血病的手術(shù)、放療、化療住院費用不分醫(yī)院等級、不分異地本地、不分繳費檔次，統(tǒng)一按95%支付；年度內(nèi)最高支付限額30萬元。 

　　此外，新政策將繼續(xù)實行民族(邊遠)地區(qū)的特殊優(yōu)惠政策，在住院起付線和住院支付比例等方面均有特惠政策。2013年，民族(邊緣)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60元；一級和未定級定點醫(yī)院150元；二級定點醫(yī)院200元。同時，住院報銷比例統(tǒng)一提高3%。 

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：起付線不變  最多報20萬元 

　　相比較于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2013年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的住院起付線維持不變。即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心240元；一級和未定級定點醫(yī)院360元；二級定點醫(yī)院580元；三級定點醫(yī)院820元；異地住院(樂山市境外)起付線：在職人員1080元，退休人員980元。 

　　根據(jù)醫(yī)院等級的不同，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保實行不同的住院支付比例，具體為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：在職人員為90%，退休人員93%；一級和未定級定點醫(yī)院：在職人員為85%，退休人員90%；二級定點醫(yī)院：在職人員為84%，退休人員89%；三級定點醫(yī)院：在職人員82%，退休人員87%；異地住院(樂山市境外)：在職人員73%；退休人員78%。 

　　同時，2013年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額(封頂線)也將大幅提高，由2012年的16.5萬元提高至20萬元。此外，也特別提醒參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人員，應(yīng)當(dāng)參加補充醫(yī)療保險，參保時間截止2月28日。 

 

發(fā)布日期：2013-01-14