專業(yè)的人力資源整體解決方案服務(wù)商專業(yè)的人力資源整體解決方案服務(wù)商異地就醫(yī)
需求量大
根據(jù)成都市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2010年11月1日，成都市外來人口300.19萬人，占全市常住人口比重21.37%，其中來自四川省內(nèi)其他市（州）240.06萬人、來自省外60.13萬人，異地就醫(yī)日益頻繁。
傳統(tǒng)報(bào)銷程序
我國各省（區(qū)、市）現(xiàn)行異地就醫(yī)結(jié)算的普遍做法是：參保人先辦理異地就醫(yī)申請，審批同意后異地就醫(yī)時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，憑就醫(yī)收據(jù)回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。拿到報(bào)銷的錢至少需要半個(gè)月到一個(gè)月，甚至更長時(shí)間。
海南改革經(jīng)驗(yàn)
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)時(shí)只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大大減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在申請異地就醫(yī)時(shí)可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行申報(bào)，并且通過系統(tǒng)平臺實(shí)現(xiàn)就醫(yī)時(shí)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，大大簡化了以前繁瑣的手續(xù)。
千里迢迢跑醫(yī)療報(bào)銷，讓一些在異地工作生活的參保人感到特別麻煩———就醫(yī)費(fèi)用不能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，且報(bào)銷程序繁瑣。記者從省醫(yī)保局獲悉，四川正籌建異地就醫(yī)結(jié)算管理中心。在省內(nèi)跨地市住院，以后有望出院時(shí)無需墊付醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，只交付個(gè)人支付金額就行。
遂寧來蓉就醫(yī)
1萬6醫(yī)療費(fèi)全額墊付
遂寧的羅女士去年底來成都住院治療，1萬6的醫(yī)療費(fèi)，她要全額墊付。出院時(shí)，她要帶齊出院證明書、病歷復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用各項(xiàng)目清單、檢查單等憑證，回遂寧去報(bào)銷，目前還沒有報(bào)下來。
跨省的醫(yī)保報(bào)銷就更麻煩了。重慶的董女士去年來成都住院治療。她得在入院的頭3天向單位報(bào)告在哪里住院，錯(cuò)過了時(shí)間就不能報(bào)銷。約2萬元的醫(yī)療費(fèi)，董女士自己得全額墊付，然后帶齊手續(xù)回重慶報(bào)銷。出院幾天后，她想起就診病歷沒有復(fù)印齊全，又返回醫(yī)院住院部，結(jié)果就診病歷已經(jīng)歸檔了，她又跑到專門的科室去復(fù)印病歷。所有材料遞交給單位后，等了大約一個(gè)月，才報(bào)銷下來。
成都一家醫(yī)院的楊醫(yī)生接觸到很多外地來蓉就醫(yī)的患者。他說，很多患者，特別是家境困難的重病患者，要墊付全額醫(yī)療費(fèi)，往往要到處借錢，而報(bào)銷程序又很繁瑣。
呼吁醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)
省政協(xié)委員兩次提案
據(jù)人社部公布，2011年，全國辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)續(xù)78萬人次，辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)續(xù)醫(yī)保關(guān)系44萬人次。27個(gè)省啟動省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
根據(jù)成都市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2010年11月1日，成都市外來人口300.19萬人，占全市常住人口比重21.37%，其中來自四川省內(nèi)其他市（州）240.06萬人、來自省外60.13萬人，異地就醫(yī)日益頻繁。
省政協(xié)委員唐順發(fā)已2次提交提案，呼吁醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算。今年，他又呼吁進(jìn)一步簡化醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。唐順發(fā)說，“現(xiàn)在很多老年人到外地跟子女住，不可能生了病都跑回退休地去看病吧？”
人社部有關(guān)人士曾表示，實(shí)現(xiàn)“異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算”目前面臨的障礙主要在于基本醫(yī)療保險(xiǎn)多為市級統(tǒng)籌，有的還是縣級、區(qū)級統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌地區(qū)籌資和待遇水平差異大，標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一；醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相對滯后等。
省醫(yī)保局：
正籌建異地就醫(yī)結(jié)算管理中心
《四川省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出，四川將加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。同時(shí)，四川將建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，積極推進(jìn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。
記者從省醫(yī)保局獲悉，四川正籌建異地就醫(yī)機(jī)構(gòu)———異地就醫(yī)結(jié)算管理中心。該中心的職責(zé)包括，為負(fù)責(zé)全省異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)；負(fù)責(zé)組織實(shí)施市州異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)省際就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的拓展運(yùn)行管理。
今年，四川省將建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。在省內(nèi)跨地市住院，以后有望出院時(shí)只交付個(gè)人支付金額就行。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
成都已有嘗試
據(jù)成都市醫(yī)保局有關(guān)人士介紹，省內(nèi)不少市州在積極推進(jìn)小范圍的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，省醫(yī)保局已經(jīng)到成都調(diào)研了異地就醫(yī)結(jié)算的做法和經(jīng)驗(yàn)。2010年，成都、德陽、綿陽、遂寧、樂山、雅安、眉山、資陽八市共同簽署了《成都經(jīng)濟(jì)區(qū)勞動保障區(qū)域合作框架協(xié)議》。2011年9月16日，經(jīng)成都、廣元兩市政府協(xié)商一致，兩市人社局簽署了《成都———廣元人力資源和社會保障區(qū)域合作框架協(xié)議》，推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。此外，成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局和廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局還正式簽訂了《廣州市、成都市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)經(jīng)辦框架協(xié)議書》。
成都市醫(yī)保局人士表示，盼望省上盡快啟動全省異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換傳輸和資金結(jié)算。因?yàn)閮H僅城市間達(dá)成協(xié)議，推動的力度不夠，只是部分解決了，投入產(chǎn)出比也不劃算。
海南省社會保險(xiǎn)事業(yè)局官方網(wǎng)站，公布了一份國務(wù)院醫(yī)改辦公室對海南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算進(jìn)行調(diào)查研究的報(bào)告。我國各省（區(qū)、市）現(xiàn)行異地就醫(yī)結(jié)算的普遍做法是：參保人先辦理異地就醫(yī)申請，審批同意后異地就醫(yī)時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，憑就醫(yī)收據(jù)回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。傳統(tǒng)結(jié)算方式需要參保人全額墊付醫(yī)藥費(fèi)用，拿到報(bào)銷的錢至少需要半個(gè)月到一個(gè)月，甚至更長時(shí)間，一些參保人尤其是退休老人經(jīng)濟(jì)上難以承受。而海南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)時(shí)只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大大減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)結(jié)算方式辦理異地就醫(yī)申請時(shí)，就需要加蓋包括異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)1～3家異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保地經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等簽章；發(fā)生異地就醫(yī)時(shí)，還需保留所有就醫(yī)結(jié)算憑據(jù)，寄回材料單據(jù)才可以實(shí)現(xiàn)報(bào)銷。而海南省在申請異地就醫(yī)時(shí)就可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行申報(bào)，并且通過系統(tǒng)平臺實(shí)現(xiàn)就醫(yī)時(shí)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，大大簡化了以前繁瑣的手續(xù)。