2013年全國“兩會”召開在即，第十二屆全國人大代表、民建中央副主席、經(jīng)濟學(xué)家辜勝阻教授日前在接受采訪時表示，“多網(wǎng)并存”、“一家多制”的醫(yī)療保障網(wǎng)與人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的理念嚴重不適應(yīng)。要重構(gòu)醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)真實的全民覆蓋并有效提高醫(yī)療服務(wù)實際保障水平至70-80%，降低自付率。

　　2020年是實現(xiàn)全面小康的年份，也是實現(xiàn)人人有醫(yī)療保障的年份，辜勝阻表示，要重構(gòu)醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)真實的全民覆蓋并有效提高醫(yī)療服務(wù)實際保障水平至70-80%，降低自付率。為達成此目標，辜勝阻提出四點建議：

　　第一，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障“三網(wǎng)合一”，改變“一家多制”，建成“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度”，逐步提高實際補償比至80%，個人負擔(dān)率下降為20%。制度核心的內(nèi)容是工作人口繳費，一家老小受保護，參保人為所有城鎮(zhèn)人口。取消企業(yè)職工基本醫(yī)療保險中的個人賬戶制度，將這部分保費用于覆蓋其被撫養(yǎng)人口，即被撫養(yǎng)人口不用繳費即可被制度覆蓋，就業(yè)人口為主動參保人，被撫養(yǎng)人口為被動參保人。城鎮(zhèn)無收入或低收入家庭的人口則可以利用醫(yī)療救助制度為其繳納基本醫(yī)療保險費來參保。

　　第二，建成農(nóng)村社會醫(yī)療保險，實現(xiàn)農(nóng)村居民全覆蓋。首先，嚴格實行《社會保險法》，實行就業(yè)地參保原則，做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的工作，與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化同步，將農(nóng)村流動到城鎮(zhèn)的人口納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。隨著新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展，則農(nóng)村人口減少。其次，建成籌資水平穩(wěn)定增長機制。建議改當前財政按人口數(shù)量補貼的政策為財政收入占比補貼的原則。一方面政府要繼續(xù)提高對農(nóng)村醫(yī)保的補貼，另一方面，農(nóng)村人口在不斷減少，兩因素共同作用，則人均籌資水平可以較快速度上漲。建議改農(nóng)村居民定額繳費為收入占比繳費，并相應(yīng)提高繳費水平。

　　第三，包容城鄉(xiāng)醫(yī)保二元并存。目前解決醫(yī)保碎片化的思路基本上囿于是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入新農(nóng)合還是將新農(nóng)合并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。但不管是哪一種思路，把兩個收入水平不同、消費水平不同、醫(yī)療服務(wù)需求不同和醫(yī)療費用效用不同的人群捆綁在一個制度內(nèi)，在籌資水平和保障水平上就高就低都不妥當。目前試點地區(qū)的情況表明，由于城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)需求的數(shù)量和質(zhì)量高于農(nóng)村居民，在統(tǒng)籌的制度內(nèi)，存在農(nóng)村居民補貼城鎮(zhèn)居民的現(xiàn)象。

　　第四，2020年前實現(xiàn)社會醫(yī)療保險全民化目標。目前是福利制度、強制性保險制度和自愿性保險制度并存，且保障水平差距較大，不符合人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的理念，需要加快改革。（記者 魏婧）