重新修訂基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法，“重癥肌無力”納入門診特殊疾病管理

據(jù)市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，開展黨的群眾路線教育實踐活動以來，該局圍繞建立健全重特大疾病保障機(jī)制，對全市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理制度實施情況進(jìn)行總結(jié)分析，充分征求市級相關(guān)部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人大代表、政協(xié)委員等各方面意見建議，根據(jù)國家基本藥物制度等規(guī)定，重新修訂了《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》，并于2014年1月1日起實施，旨在進(jìn)一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權(quán)益，提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量。

據(jù)悉，新《辦法》一是增加了門診特殊疾病的種類，將“重癥肌無力”納入門診特殊疾病管理，取消了原辦法對“血友病”僅學(xué)生兒童可申請的限制，拓寬了保障覆蓋面。二是門診特殊疾病病種范圍由三類增至四類，便于提高醫(yī)保基金使用效率。三是門診特殊疾病的認(rèn)定，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施并出具認(rèn)定結(jié)論，便于參保人員得到更加及時有力的治療。四是建立專家評審制度，如參保人員對認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的認(rèn)定結(jié)論有異議，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)查申請，由市級醫(yī)療保險專家評審小組進(jìn)行復(fù)查認(rèn)定并做出認(rèn)定結(jié)論。五是建立治療方案復(fù)審制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生提出初步治療（或變更）方案后，須由復(fù)審專家進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審?fù)ㄟ^的方案才能最終生效，進(jìn)一步保障參保人員就醫(yī)治療質(zhì)量。