專業(yè)的人力資源整體解決方案服務(wù)商專業(yè)的人力資源整體解決方案服務(wù)商據(jù)了解，為了減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，逐步解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，2013年，四川省在樂(lè)山、宜賓、德陽(yáng)、廣元、南充、甘孜、巴中、遂寧8個(gè)市（州）率先開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，階段性成效顯著。8個(gè)市（州）全部開展了大病保險(xiǎn)賠付工作，共理賠2.47萬(wàn)余人次，賠付金額9346萬(wàn)余元，最高賠付金額達(dá)29.4萬(wàn)元，平均賠付金額3784元；賠付比例最低在50%以上，最高達(dá)96%，賠付率達(dá)64.7%。
今年4月29日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，決定今年在全省全面開展大病保險(xiǎn)工作。5月4日，省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人就大病保險(xiǎn)政策做了權(quán)威解讀。
大病病種無(wú)特別限定 個(gè)人不繳費(fèi)
據(jù)省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《通知》對(duì)大病病種無(wú)明確界定，除了2012年起四川省首批公布20種準(zhǔn)予保障的大病外，醫(yī)療費(fèi)用支付高的都在大病報(bào)銷范圍。開展大病保險(xiǎn)以市（州）為統(tǒng)籌單位，大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中列支，城鄉(xiāng)居民參保（合）人個(gè)人不繳費(fèi)。
保障水平：分段報(bào)銷 上不封頂 賠付比例最低50%以上
據(jù)省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大病保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入；總體支付比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定具體支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，上不封頂。隨著籌資能力增強(qiáng)和保障水平提高，逐步提高報(bào)銷比例。
報(bào)銷流程：報(bào)銷可與基本醫(yī)保一并結(jié)算
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是作為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充而設(shè)立的，目的在于進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為方便參保群眾費(fèi)用報(bào)銷，參保人在具備即時(shí)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院時(shí)與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并即時(shí)結(jié)算，所需醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保居民在不能實(shí)行即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，需到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立的窗口審核報(bào)銷。參保居民辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷需要的憑證材料按照居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，避免多跑腿。
全覆蓋：全省7400余萬(wàn)人今年年底將享受待遇
省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的7400余萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)到97%。今年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將惠及全省7400余萬(wàn)人。
“去年8個(gè)試點(diǎn)市的籌資標(biāo)準(zhǔn)在15至30元之間，平均在20元，按試點(diǎn)情況看，今年全省7400余萬(wàn)人預(yù)計(jì)得15個(gè)億�！笔∪松鐝d相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，去年試點(diǎn)市州均按照或低于當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)民人均純收入水平作為起付線，籌資標(biāo)準(zhǔn)低，讓更多患者享受到了這項(xiàng)惠民政策。